BMI je pase, dobrodošao BRI

Poslednjih decenija, upotreba BMI je bila pod lupom zbog pogrešne klasifikacije ljudi kao ljudi sa visokim rizikom od bolesti povezanih sa gojaznošću bez uzimanja u obzir drugih ključnih faktora, kao što je parametar, na primer, koliki deo njihove težine čine mišići i koliko imaju masnoća. 

Glavna prednost indeksa kao što je BMI leži u njegovoj jednostavnosti - brza kalkulacija proizvodi jedan broj koji daje referentnu vrednost za zdravlje. Ipak, skeniranje tela može dati potpuniju sliku procenta telesnih masti. Novi model pod nazivom indeks zaokruženosti tela (BRI) postaje sve veći hit u svetu nutricionizma kao jednostavan i možda precizniji način za određivanje gojaznosti. BRI uključuje mere struka i kukova kako bi izračunao koliko je srednji deo osobe okrugao u odnosu na visinu.

Studije pokazuju da je telesni sastav osobe – to jest, raspodela masti, mišića, kostiju i drugih tkiva – važniji za zdravlje nego njihova ukupna telesna težina. Nagomilane masti oko stomaka posebno su povezane sa većim rizikom od zdravstvenih stanja, uključujući bolesti srca, dijabetes tipa 2 i rak, a nedavne studije ukazuju na BRI kao bolji prediktor rizika od bolesti i smrti od BMI. Zamena BMI, međutim, može predstavljati izazov.

Kako se BRI razlikuje od BMI?

BMI je razvijen pre nekih 200 godina, na osnovu podataka muškaraca, od kojih su većina bili belci. Tokom 1pedesetih godina prošlog veka  kompanije za zdravstveno osiguranje počele su da kategorišu klijente po težini kada su shvatile da teži ljudi imaju tendenciju da podnose više zahteva. Dve decenije kasnije, BMI je postao primarno merilo rizika od bolesti za populacione studije i zdravstvenu zaštitu. Poslednjih godina, međutim, stručnjaci upozoravaju na ograničenja BMI. Američko medicinsko udruženje je 2023. godine reklo da zbog „istorijske štete” i „upotrebe za rasističko isključivanje”, BMI ne bi trebalo da se koristi kao jedina mera u medicini. Ova metrika ne uzima u obzir rasnu, etničku, starosnu, polnu i rodnu raznolikost – faktore koji bi mogli biti važni u razumevanju zdravlja osobe. Nova politika AMA-e preporučuje korišćenje BMI zajedno sa drugim metrikama, kao što su mere visceralne masti, sastav tela, relativna masna masa i obim struka.

Visceralna masnoća je povezana sa zdravstvenim stanjima, uključujući srčana oboljenja, dijabetes tipa 2, Alchajmerovu bolest i neke vrste raka. BMI približava zapreminu tela osobe tretirajući ga kao cilindar.

Dajana Tomas, profesor matematike na Vojnoj akademiji u Vest Pointu, predložila je upotrebu drugačijeg merenja.

„Ljudi imaju obline na različitim mestima, posebno žene”, rekao je Tomas koja je dodala da matematički gledano više ličimo na jaja.

Ona i njen tim prvi put su opisali BRI u radu iz 2013. godine, a model u suštini postavlja oval oko tela osobe. Izračunava ekscentricitet srednjeg dela ili koliko je okrugao, od štapićastog do savršeno kružnog. Oni su utvrdili granične tačke za zdrave i nezdrave opsege BRI koristeći podatke iz Nacionalnog istraživanja o zdravlju i ishrani. BRI rezultati se kreću od 1 do 16, sa višim brojevima koji ukazuju na okrugla tela, a većina je između 1 i 10.

Da li je BRI bolji prediktor zdravstvenih ishoda?

U deceniji od pojave BRI, studije su pokazale da se BRI može koristiti za predviđanje rizika od razvoja određenih stanja, ali nijedna nije istražila njegovu upotrebu za razumevanje rizika od smrtnosti. Naime, dok je BMI fiksna kalkulacija za sve ljude, digitalni BRI kalkulator pokušava da odražava razlike u rasi i etničkim grupama što je važno za dijagnozu metaboličkih bolesti.

Hoće li BRI zameniti BMI?

Zamena BRI za BMI kliničku praksu ne zahteva zdravstvene sisteme za implementaciju novih ili skupih alata i tehnologije. Ali BMI je toliko duboko usidren u zdravstveni sistem i sisteme za praćenje javnog zdravlja da ga ne bi bilo lako zameniti.

Tomas tako smatra da bi BRI mogao da dopuni, a ne da zameni, BMI i da bi uzimanje oba merenja moglo da pruži kliničarima potpuniju sliku zdravlja pacijenata.

Najtačnija analiza dolazi iz skeniranja telesne kompozicije. Zlatni standard je magnetna rezonanca (MRI), prenosi Very well health.