Brojni uzroci bola u kolenu
Najčešće tegobe u kolenu javljaju se posle pedesete godine. Prve bolove obično ljudi osete kada silaze ili kada se penju uz stepenice, kaže dr Ivana Topalović, specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije i dodaje kako su uzroci tih bolnih stanja brojni i vrlo različiti.
Neki od uzroka bola u kolenu mogu da se povežu s nekom aktivnošću, pokretom, nezgodom, ali nekada je reč o degenerativnim promenama na kostima, koje nastaju s godinama starosti.
Rendgen potvrđuje promene na zglobu
– Uzroci koji mogu dovesti do bola u kolenu su povrede ligamenata, povrede meniskusa, preopterećenje tetiva, istegnuće ligamenta između čašice i ispupčenja na potkolenoj kosti, burzitis, reumatoidni artritis, giht ili Bekerova cista – nabraja dr Topalović.
U ordinaciju specijaliste fizikalne medicine, neretko pacijente dovode bolovi zbog artroze kolena i oštećenja tetiva kolenog zgloba, stanja koje se stručno naziva tendinopatija.
– Dijagnoza promene na kolenom zglobu se potvrđuje rendgenskim snimkom. Tako se dobija potvrda da je reč o gonartrozi, degenerativnom oboljenju kostiju kolena. Na rendgenskom snimku se uočavaju pojave u vidu suženja zglobne površine kostiju i pojave kljunova ili trnova, koji su označeni kao osteofiti. Oni mogu da se javljaju na unutrašnjosti kolena, na čašici ili na bilo kom delu kolena – objašnjava dr Topalović.
Usled pojave degeneracije na kostima kolena dolazi do otežanog hoda i bolova u pojedinim pokretima. Uz promene na kostima i suženje zglobnih površina vremenom se smanjuje snaga četvoroglavnog mišića koji stabilizuje koleno. Tada se pacijenti žale i na osećaj da im je koleno nestabilno i da imaju osećaj da će pasti.
Doktorka Topalović dodaje i da kod žena koje imaju povećanu težinu dodatno opterećenje je i pojava celulitnih jastučića s unutrašnje strane kolena. Oni su bolni i smanjuju već ograničenu pokretljivost potkolenice.
Da li se gonartroza leči?
– Degenerativne promene na zglobu kolena se ne mogu izlečiti, ali mogu da se zaleče uz određen program vežbi koji pacijent treba da nauči i onda da ih redovno radi. U početnoj fazi, kada pacijenti imaju jake bolove koji onemogućavaju kretanje, potrebno je da se započne fizikalna terapija, pre svega antibol terapija. U terapiji se koriste fizikalni agensi, čiji je biološki efekat smanjenje bola. Tu spadaju elektroforeza analgetika, biostimulativni laser, impulsno magnetno polje, transkutana elektrostimulacija, dijadinamične struje i drugo – objašnjava naša sagovornica.
U fazi bola je, kako naglašava, kontraindikovana aktivna toplota, pre svega primena peloida, parafina, kao i antireumatskih gelova koji greju.
Dr Topalović skreće pažnju na još jednu čestu pojavu, posebno kod žena, a to je postojanje proširenih vena na potkolenicama. U tom slučaju postoji ograničenje u primeni fizikalne terapije.
Konačno lečenje gonartroze je ugrađivanje proteze kolena, što je kod nas rutinska hirurška metoda.
Mnogi pacijenti pitaju da li mogu da odlože operaciju, da produže „vek trajanja” kolena, odlascima u banju.
– Mogu, jer uz lekovito blato i lekovite vode, uz doziran kinezitretman u banjskim lečilištima može da se produži trajanje kolena – odgovara dr Topalović.
Ipak, ona insistira da je važno da ovim pacijentima objasniti značaj redovnih vežbi i ubediti ih da svakodnevno deset minuta rade tačno predviđene vežbe.
Postoji i grupa pacijenata kod kojih se rendgensko snimanje nije pokazalo da postoje promene na kostima, a oni se žale na bolove u kolenima, koji se manifestuju najčešće kod promene položaja.
– Najčešće se radi o tendinopatijama tetiva kolena. Pacijenti se žale na bol obično iznad čašice i sa spoljne i unutrašnje strane kolena. Tada lekar palpacijom može tačno da pronađe tačke bola. Tendinopatija se uspešno leči kombinovanom fizikalnom terapijom, pre svega primena biostimulitivnog lasera. Tendinopatije se mogu potpuno izlečiti – kaže dr Topalović.
Štap smanjuje opterećenje
Savet je da kod početnih bolova u kolenu treba konsultovati lekara, fizijatra koji će posle dijagnostičkih metoda da utvrdi precizno o čemu se radi. Primena fizikalne terapije smanjiće bol, a primena kineziterapije ojačaće mišiće koje stabilizuju koleno.
– Ako je proces podmakao, onda pacijentu savetujemo hod uz pomoć štapa čime će smanjiti opterećenje kuka i drugog kolena – navodi doktorka Topalović.
