Бројни узроци бола у колену

Најчешће тегобе у колену јављају се после педесете године. Прве болове обично људи осете када силазе или када се пењу уз степенице, каже др Ивана Топаловић, специјалиста физикалне медицине и рехабилитације и додаје како су узроци тих болних стања бројни и врло различити.

Неки од узрока бола у колену могу да се повежу с неком активношћу, покретом, незгодом, али некада је реч о дегенеративним променама на костима, које настају с годинама старости.

Рендген потврђује промене на зглобу

– Узроци који могу довести до бола у колену су повреде лигамената, повреде менискуса, преоптерећење тетива, истегнуће лигамента између чашице и испупчења на потколеној кости, бурзитис, реуматоидни артритис, гихт или Бекерова циста – набраја др Топаловић.

У ординацију специјалисте физикалне медицине, неретко пацијенте доводе болови због артрозе колена и оштећења тетива коленог зглоба, стања које се стручно назива тендинопатија.

– Дијагноза промене на коленом зглобу се потврђује рендгенским снимком. Тако се добија потврда да је реч о гонартрози, дегенеративном обољењу костију колена. На рендгенском снимку се уочавају појаве у виду сужења зглобне површине костију и појаве кљунова или трнова, који су означени као остеофити. Они могу да се јављају на унутрашњости колена, на чашици или на било ком делу колена – објашњава др Топаловић.

Услед појаве дегенерације на костима колена долази до отежаног хода и болова у појединим покретима. Уз промене на костима и сужење зглобних површина временом се смањује снага четвороглавног мишића који стабилизује колено. Тада се пацијенти жале и на осећај да им је колено нестабилно и да имају осећај да ће пасти.

Докторка Топаловић додаје и да код жена које имају повећану тежину додатно оптерећење је и појава целулитних јастучића с унутрашње стране колена. Они су болни и смањују већ ограничену покретљивост потколенице.

Да ли се гонартроза лечи?

– Дегенеративне промене на зглобу колена се не могу излечити, али могу да се залече уз одређен програм вежби који пацијент треба да научи и онда да их редовно ради. У почетној фази, када пацијенти имају јаке болове који онемогућавају кретање, потребно је да се започне физикална терапија, пре свега антибол терапија. У терапији се користе физикални агенси, чији је биолошки ефекат смањење бола. Ту спадају електрофореза аналгетика, биостимулативни ласер, импулсно магнетно поље, транскутана електростимулација, дијадинамичне струје и друго – објашњава наша саговорница.

У фази бола је, како наглашава, контраиндикована активна топлота, пре свега примена пелоида, парафина, као и антиреуматских гелова који греју.

Др Топаловић скреће пажњу на још једну честу појаву, посебно код жена, а то је постојање проширених вена на потколеницама. У том случају постоји ограничење у примени физикалне терапије.

Коначно лечење гонартрозе је уграђивање протезе колена, што је код нас рутинска хируршка метода.

Многи пацијенти питају да ли могу да одложе операцију, да продуже „век трајања” колена, одласцима у бању.

– Могу, јер уз лековито блато и лековите воде, уз дозиран кинезитретман у бањским лечилиштима може да се продужи трајање колена – одговара др Топаловић.

Ипак, она инсистира да је важно да овим пацијентима објаснити значај редовних вежби и убедити их да свакодневно десет минута раде тачно предвиђене вежбе.

Постоји и група пацијената код којих се рендгенско снимање није показало да постоје промене на костима, а они се жале на болове у коленима, који се манифестују најчешће код промене положаја.

– Најчешће се ради о тендинопатијама тетива колена. Пацијенти се жале на бол обично изнад чашице и са спољне и унутрашње стране колена. Тада лекар палпацијом може тачно да пронађе тачке бола. Тендинопатија се успешно лечи комбинованом физикалном терапијом, пре свега примена биостимулитивног ласера. Тендинопатије се могу потпуно излечити – каже др Топаловић.

Штап смањује оптерећење

Савет је да код почетних болова у колену треба консултовати лекара, физијатра који ће после дијагностичких метода да утврди прецизно о чему се ради. Примена физикалне терапије смањиће бол, а примена кинезитерапије ојачаће мишиће које стабилизују колено.

– Ако је процес подмакао, онда пацијенту саветујемо ход уз помоћ штапа чиме ће смањити оптерећење кука и другог колена – наводи докторка Топаловић.